Los dolores articulares en la mano no solo interfieren con la vida normal, reducen la actividad física, conducen a un rendimiento deficiente, sino que también empeoran el estado emocional debido a la incomodidad dolorosa que surge constantemente.
Por eso, cuando una persona tiene dolor en las articulaciones de los dedos, lo primero que le interesa son las causas de este fenómeno y un posible tratamiento.
Causas del dolor
El dolor en la mano puede ser causado por una variedad de enfermedades, muchas de las cuales tienen síntomas bastante similares.La mayoría de las enfermedades son crónicas y los requisitos previos para su desarrollo a menudo pasan desapercibidos.Averigüemos por qué duelen las articulaciones de los dedos de una o ambas manos.
Artritis Reumatoide
La artritis reumatoide es una enfermedad del tejido conectivo en constante progresión que afecta a las articulaciones (principalmente periféricas). Debido a la inflamación crónica de la membrana sinovial, se produce la destrucción del cartílago. Los tejidos periarticulares se ven afectados. La patología se desarrolla como resultado de la autoagresión inmune.El cuadro clínico se caracteriza por:
- destrucción del tejido del cartílago;
- osteoporosis;
- dolor, deformidades articulares (manos en primer lugar), subluxaciones, contracturas;
- empeoramiento del estado de los vasos sanguíneos, daño a los ganglios linfáticos;
- cambios en la piel, uñas, aumento de la pigmentación;
- la formación de nódulos reumatoides específicos;
- trastornos del corazón (carditis reumatoide);
- cambios distróficos en los músculos;
- diversas patologías de los riñones (más a menudo amiloidosis), hígado;
- trastornos funcionales del tracto gastrointestinal;
- trastornos neurológicos, neuropatía reumatoide.
La enfermedad puede ser causada por infecciones, hipotermia, traumatismos, tensión física o nerviosa.Existe una predisposición genética a la enfermedad.Las mujeres contraen artritis unas 3 veces más a menudo.
El síntoma más precoz y más importante es una sensación de rigidez matinal en todo el cuerpo, especialmente en las articulaciones de las manos, que desaparece tras la actividad física. En la etapa inicial, puede haber un deterioro temporal en el estado general, cuando las articulaciones de los dedos de las manos y los pies duelen periódicamente, disminuye el apetito, aumentan los latidos del corazón, suda y aparece una temperatura baja.
Posteriormente, los dolores -principalmente en las pequeñas articulaciones de manos y pies- se intensifican, sobre todo por la mañana, después de dormir y al realizar movimientos.Se alarga el período de rigidez matinal, que se vuelve doloroso.La movilidad de las articulaciones es cada vez más limitada. Edema inflamatorio pronunciado, aparece hiperemia, la temperatura de la piel se eleva por encima del sitio de inflamación, comienza la fiebre.
La artritis reumatoide se caracteriza por períodos alternos de exacerbaciones y remisiones, a veces prolongados, durante meses e incluso años. Con cada exacerbación, el proceso cubre nuevas articulaciones.
osteocondrosis
La osteocondrosis de la columna conduce a lumbago en la espalda, el cuello, trastornos neurovasculares, formación de hernias discales, alteración del flujo sanguíneo en las arterias vertebrales, pinzamiento de las raíces nerviosas y signos de otros síntomas neurológicos. La mayoría de las veces, la enfermedad se acompaña de una sensación de entumecimiento en los dedos, pero el dolor puede confundirse con dolor en las articulaciones.
Osteocondropatía. enfermedad de Kienböck
El dolor en los dedos puede ser causado por osteocondropatía: necrosis del tejido óseo causada por un mayor estrés mecánico, principalmente en la infancia y la adolescencia. En adultos, la enfermedad se diagnostica con menos frecuencia.El desarrollo de la patología es provocado por lesiones, sobrecarga funcional, infecciones, crecimiento rápido en niños, características de la constitución y, a veces, desequilibrio vitamínico.
Una de esas enfermedades es la enfermedad de Kienböck, que afecta la articulación de la muñeca. Este tipo de osteocondropatía es predominantemente característico de hombres de 18 a 30 años con microtraumatización crónica o sobreesfuerzo de la mano (cerrajeros, torneros, carpinteros, carpinteros). El complejo sintomático incluye:
- dolor persistente que cubre los dedos, el área de la muñeca;
- hinchazón persistente;
- aumento del dolor al presionar la articulación de la muñeca;
- destrucción ósea, subluxación de las articulaciones intercarpianas en la etapa final de la enfermedad.
El proceso, por regla general, afecta solo a un lado.
Artritis reactiva
Una enfermedad infecciosa reciente (hace 1-1, 5 meses) y el desarrollo de inflamación de las articulaciones después de esto pueden explicar por qué duelen los dedos de las manos, especialmente cuando están flexionados. Se presume que la artritis reactiva es el resultado de una respuesta inmunitaria a antígenos microbianos ubicados fuera de la articulación, lo que provoca el desarrollo de sinovitis por inmunocomplejos en la membrana sinovial.
La sintomatología de la enfermedad se expresa:
- dolor en las articulaciones afectadas, tendones;
- deterioro de la condición de la piel, cambios en las uñas;
- enfermedades de los sistemas genitourinario, cardiovascular, linfático.
La clínica de la artritis reactiva es diversa y depende del agente causante de la infección: estreptococo, salmonella, meningococo, shigella y muchos otros.
Gota
La gota pertenece al grupo de artritis metabólica, enfermedades del sistema musculoesquelético causadas por trastornos metabólicos, en este caso, ácido úrico. La enfermedad afecta principalmente a hombres mayores de 40 años, pero es posible desarrollar gota en jóvenes de 20 a 30 años, en mujeres menopáusicas.
La violación del metabolismo de las purinas puede ser causada por:
- aumento de la síntesis debido a una característica heredada genéticamente;
- insuficiencia renal;
- algunas enfermedades de la sangre;
- tomar medicamentos;
- consumo significativo de alimentos ricos en purinas y grasas (carne, pescado), alcohol;
- infecciones;
- una combinación de varios factores que afectan el metabolismo del ácido úrico.
La enfermedad se acompaña del desarrollo de hiperuricemia, un exceso de ácido úrico en el suero sanguíneo, lo que resulta en la deposición de uratos en los tejidos de las articulaciones.
La gota se caracteriza por un curso similar a un ataque con la participación de un número creciente de articulaciones y tendones en el proceso, la aparición gradual de deformidades visibles persistentes, rigidez, osteoartritis y la formación de tofos (nódulos gotosos).
La exacerbación sintomática de la inflamación se manifiesta:
- dolores agudos, generalmente por la noche;
- hinchazón de las articulaciones, hiperemia;
- debilidad, fiebre, escalofríos;
- aumento del nerviosismo;
- trastornos de las heces.
La localización de la artritis gotosa en las pequeñas articulaciones de las manos es atípica. Sin embargo, la gota puede ser una explicación muy posible de por qué duelen los nudillos de los dedos.
Artritis psoriásica
Los pacientes con psoriasis a menudo desarrollan inflamación crónica: artritis psoriásica, cuya forma clásica se considera daño en las articulaciones de las manos y los pies. La enfermedad suele desarrollarse de forma imperceptible, con un aumento gradual de los síntomas, aunque a veces es posible un inicio agudo.Puede sospechar el desarrollo de artritis por los siguientes signos:
- las articulaciones de los dedos y los pies duelen por la mañana o durante todo el día;
- hay hinchazón dolorosa;
- la piel sobre la articulación se vuelve cianótica;
- se producen cambios tróficos.
La derrota de las articulaciones en el futuro se convierte en la causa de la deformación de los dedos, contracturas, conduce al desarrollo de sinovitis crónica, artrosis.
reumatismo extraarticular
El reumatismo extraarticular en forma de enfermedades de los tejidos blandos periarticulares a menudo provoca dolor en los dedos. Los principales factores del desarrollo son las lesiones, la estereotipia prolongada de los movimientos, la hipotermia, la humedad, las infecciones y, a menudo, la falta de nutrición y suministro de sangre.El dolor puede ocurrir debido a:
- tendinitis - una lesión degenerativa de los tendones;
- tendovaginitis (de lo contrario, tenosinovitis, ligamentitis): inflamación de la parte media de los tendones, el revestimiento interno de la vagina, los ligamentos extraarticulares;
- bursitis: un proceso inflamatorio en la bolsa serosa, generalmente debido a tendovaginitis.
En las manos, los tendones de la muñeca y la mano son los más afectados, lo que se asocia con su estrés funcional casi constante.En la mayoría de los casos, las razones por las que el dedo de la mano duele en toda la superficie o en la articulación son síndromes causados por:
- enfermedad de de Quervain: tendovaginitis de los tendones de los músculos responsables de la abducción y extensión del pulgar;
- síndrome del túnel carpiano: tendovaginitis de los flexores de los dedos, a menudo combinada con el síndrome del canal de Guyon: compresión en el ligamento palmar del nervio cubital y la arteria cubital;
- ligamentitis del tendón de la muñeca;
- la enfermedad de Knott (dedo "chasqueante"), que afecta los tendones de los flexores superficiales de los dedos y sus vainas;
- bursitis (tendobursitis).
Los dolores surgen habitualmente o aumentan al movimiento, molestan por la noche.Puede haber hinchazón, rigidez y alteraciones sensoriales.
Osteoartritis
Los procesos degenerativos-distróficos en el cartílago articular con la formación de osteofitos (osteoporosis) son la variante más común de la patología articular, cuya frecuencia aumenta con la edad. Se produce por dos motivos: mayor impacto mecánico sobre la articulación y deterioro del cartílago.
El daño a las articulaciones de las manos conduce al hecho de que duele el dedo o toda la palma, al principio solo cuando se dobla, un esfuerzo físico significativo, y luego incluso en reposo, por la mañana, a veces por la noche.Además, la enfermedad se acompaña de:
- rigidez, contracturas;
- deformidades articulares;
- a veces hinchazón caliente.
La osteoartritis se caracteriza por un curso a largo plazo con un aumento gradual de los síntomas, generalmente sin exacerbaciones agudas. Los principales tipos de enfermedades que afectan a las manos son la osteoartritis de las articulaciones interfalángicas y la articulación metacarpiana.
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Lupus eritematoso sistémico
Es una enfermedad polisindrómica autoinmune con curso crónico, daño vascular generalizado y cambios en el tejido conectivo. Afecta principalmente a niñas adolescentes y mujeres jóvenes de entre 20 y 30 años.
El desarrollo de la enfermedad puede ser tanto imperceptible como agudo, repentino. El inicio gradual ocurre en el contexto de debilidad, pérdida de peso, temperatura subfebril, signos de artritis (sinovitis), manifestaciones cutáneas menores. Agudo: se caracteriza por un dolor intenso en las articulaciones, fiebre y erupciones brillantes en la piel.Además, la enfermedad puede ir acompañada de:
- pérdida de cabello, cambios en las uñas;
- trastornos de sensibilidad;
- estomatitis;
- daño al sistema cardiovascular, con mayor frecuencia pericarditis;
- a veces atrofia muscular (principalmente de las manos), deformidad de las articulaciones de los dedos, muñeca, tobillo;
- patologías pulmonares (neumonitis, candidiasis, tuberculosis, etc. );
- daño renal (glomerulonefritis lúpica);
- trastornos vegetativos y emocionales;
- disminución de la inteligencia, alucinaciones, convulsiones.
La artritis es el síntoma más común del lupus eritematoso sistémico.
Es por eso que la aparición de eritema en la piel y molestias causadas por el dolor en las articulaciones de los dedos (especialmente si las causas del dolor radican en la fuerza creada al apretar la mano) es la base para un examen de esta enfermedad.
Diagnóstico
Dado que el dolor en las articulaciones de las manos puede ser causado por una gama muy amplia de trastornos, es necesario establecer la razón exacta por la que los dedos están rígidos, hinchados y/o doloridos.El diagnóstico se realiza mediante los siguientes estudios:
- radiografía;
- gammagrafía;
- examen de ultrasonido;
- resonancia magnética o tomografía computarizada;
- pruebas inmunológicas;
- análisis de laboratorio de sangre, orina.
Si es necesario, para un diagnóstico preciso de las causas del dolor articular en los dedos, se realiza una biopsia de tejido, un análisis del líquido sinovial.
Métodos de tratamiento
Es imposible determinar de forma independiente qué hacer si duele la hinchazón dolorosa o las articulaciones de los dedos. El tratamiento es prescrito exclusivamente por un médico después del diagnóstico y examen.
Tratamiento médico
En el caso de que el dedo de la mano (durante la flexión, el movimiento de abducción, el reposo) duela demasiado, se permite una ingesta breve de analgésicos antes del examen por parte de un especialista.
La articulación no debe calentarse, los agentes antiinflamatorios y antibacterianos no deben tomarse sin control.
Puede usar una pomada que alivie el dolor agudo en las articulaciones de los dedos.
La terapia adicional depende de la enfermedad y suele ser compleja.El tratamiento está dirigido a:
- para aliviar la exacerbación con medicamentos, aliviar el dolor con analgésicos, pomadas antiinflamatorias, geles;
- sobre la normalización de procesos metabólicos e inmunológicos;
- para restaurar el suministro de sangre, mejorar la nutrición de las articulaciones, aumentar su funcionalidad.
Se lleva a cabo la terapia de síndromes que se han desarrollado en el contexto de la patología subyacente. Se utilizan procedimientos de purificación de sangre: plasmaféresis, hemosorción. En casos severos, recurra a métodos quirúrgicos de tratamiento.
Fisioterapia
Si se establece la razón exacta por la que duelen las articulaciones de los dedos, el tratamiento principal se complementa con varios procedimientos fisioterapéuticos y métodos de balneoterapia: electroforesis, aplicaciones de lodo, terapia de amplipulso y otros.
La fisioterapia mejora los procesos metabólicos, normaliza la circulación sanguínea en los dedos.
Fisioterapia
La terapia básica incluye necesariamente descargar la articulación, sin embargo, es necesario restaurar el rango de movimiento. Para corregir los trastornos motores de los dedos de las manos, la gimnasia se realiza mediante diversas compresiones, pellizcos, abducciones, estiramientos, lo que le permite devolver la movilidad a las articulaciones y la sensibilidad a las falanges terminales. El dolor articular que ocurre en los dedos requiere la introducción cuidadosa de nuevos ejercicios y un aumento gradual de la carga.
Cursos de masaje
El masaje terapéutico mejora el trofismo de los tejidos, ayuda a aliviar los síntomas de la enfermedad.Sin embargo, con dolor en las articulaciones de los dedos, a menudo existen contraindicaciones para el masaje, por lo que el tratamiento debe realizarse solo con el permiso de un médico.
Remedios caseros
La fitoterapia, las compresas, los frotamientos, preparados según recetas populares, pueden ser útiles cuando no hay contraindicaciones y no hay rechazo al tratamiento con medicamentos. Ayudan a aliviar la condición si los dedos de la mano duelen demasiado y durante mucho tiempo.